Pacientes con Influenza A subtipo H3N2 y soporte ventilatorio durante el brote estacional en una central de emergencias en Argentina / Patients with Influenza A Subtype H3N2 and Ventilatory Support During A Seasonal Outbreak in an Emergency Department in Argentina

Objetivo: Describir las características de los pacientes con Influenza A subtipo H3N2 y requerimiento de soporte ventilatorio durante el brote del 2017, así como la evolución y los resultados clínicos. Materiales y métodos: Cohorte retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico confirmado de H3N2 durante el mes de junio 2017 con requerimientos de asistencia respiratoria mecánica invasivo, no invasivo, terapia de alto flujo por cánula nasal y/o presión continua en la vía aérea que consultaron a la central de emergencias. Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, 52.9% hombres, media de edad 81 (DE 10) años. Las principales comorbilidades de los pacientes al ingreso fueron: 73.5% hipertensión arterial, 44.1% enfermedad pulmonar obstructiva crónica y 76.5% insuficiencia cardíaca congestiva. La media del score de Charlson fue de 6 (DE 2), la mediana de APACHE II fue de 17 (IIC 14-20) y la de SOFA al día 1 de 5 (IIC 3-7). Al ingreso, 23 pacientes requirieron ventilación no invasiva, 5 presión continua en la vía aérea, 4 asistencia respiratoria mecánica invasiva y 2 terapia de alto flujo. Se registró un 47.8% (IC95% 26.8-69.4) de falla de la ventilación no invasiva y finalmente el 38.2% fueron intubados y ventilados mecánicamente. La mortalidad hospitalaria fue de 52.9% (IC95% 35.1-70.2). Conclusiones: se observó una alta mortalidad en una población añosa y comórbida durante el brote de H3N2. La mayoría realizó una prueba de ventilación no invasiva al ingreso, un alto porcentaje falló. El cuadro inicial pudo ser interpretado como enfermedad pulmonar obstructiva crónica reagudizada y/o insuficiencia cardíaca congestiva.

Patients with Influenza A Subtype H3N2 and Ventilatory Support During A Seasonal Outbreak in an Emergency Department in Argentina / Pacientes con Influenza A subtipo H3N2 y soporte ventilatorio durante el brote estacional en una central de emergencias en Argentina

Objective: To describe the characteristics of patients with influenza A subtype H3N2 requiring ventilatory support during the 2017 outbreak, as well as the evolution of the disease and clinical results. Materials and Methods: Retrospective cohort. We included all patients admitted to the Emergency Department with confirmed diagnosis of H3N2 during June 2017, requiring invasive or noninvasive mechanical respiratory assistance, high-flow nasal cannula treatment or continuous airway pressure. Results: 34 patients were included; 52.9% men, mean age 81 years (Standard Deviation [SD] 10). Main comorbidities of patients on admission were: 73.5% hypertension, 44.1% chronic obstructive pulmonary disease and 76.5% congestive heart failure. The mean Charlson Index score was 6 (SD 2), the APACHE II median (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) was 17 (IQR 14-20) and the SOFA median (Sequential Organ Failure Assessment) on day 1 was 5 (IQR 3-7). On admission, 23 patients required noninvasive ventilation, 5 continuous positive airway pressure, 4 invasive mechanical ventilation and 2 high-flow nasal cannula therapy. The rate of noninvasive ventilation failure was 47.8% (95% CI [confidence interval] 26.8-69.4) and finally 38.2% of patients were intubated and mechanically ventilated. Hospital mortality was 52.9% (95% CI 35.1-70.2). Conclusions: A high mortality rate was observed among elderly patients with comorbidities during the H3N2 outbreak. Most patients underwent a noninvasive ventilation trial on admission, however a high percentage failed. The initial condition could have been interpreted as acute chronic obstructive pulmonary disease or congestive heart failure.

Etnobotánica y territorio en el pastal de Mulluri (Norte de Chile): las enseñanzas del pastoreo aymara / Ethnobotany and territory in Mulluri ́s pasture (Northern Chile): the teachings of aymara pastoralism

A partir de un trabajo etnográfico centrado en las memorias territoriales de la comunidad aymara de Mulluri (Región de Arica y Parinacota, Norte de Chile) se propone que el pastoreo, un modo de vida tradicional de origen prehispánico, tiñe fuertemente la percepción del espacio de sus habitantes y la clasificación que elaboran en relación al mundo de las plantas. Se realizaron entrevistas y observación participante guiadas por un enfoque etnobotánico y espacial orientado a relevar sistemas clasificatorios y manejos ganaderos. Se analizaron las categorías "cordillera", "costa" y "valle" usadas por los comuneros para nombrar las distintas regiones geográficas o pisos ecológicos de la gradiente occidental andina, definidas por ellos a partir de variables climáticas, ecológicas, simbólicas y prácticas. Simultáneamente, al interior de estas macro regiones los comuneros reconocen zonas específicas según las asociaciones botánicas existentes. Éstas fueron conceptualizadas por los comuneros como "etapas de pasto", coincidiendo con los pisos vegetacionales definidos por la botánica. En relación a las plantas, se registraron categorías genéricas de acuerdo a sus formas de crecimiento ("pastos del champeal", "pajas" o wichu, t ́olas, "montes", "pastos de lluvia" y otros) así como nomenclaturas específicas por especie.

From an ethnographic work focused on the territorial memories of the Aymara community of Mulluri (Region of Arica and Parinacota, Northern Chile) it is proposed that pastoralism, as a traditional way of life of prehispanic origin, strongly colors the perception and systematic of space and of the world of plants. Interviews and participant observation were conducted guided by an ethnobotanical and spatial approach aimed at relieving classification systems and livestock management. The categories "cordillera", "costa" and "valle" used by the comuneros were analyzed to name the different geographical regions or ecological zones of the western Andean gradient, which are defined by them from climatic, ecological, symbolic and practice variables. Simultaneously, within these macro-regions the comuneros recognize specific zones according to the existing botanical associations. These were conceptualized by the comuneros as "pasture stages", coinciding fully with the vegetational areas defined by botany. In relation to the plants, generic categories were registered according to their growth forms ("pastos del champeal", "pajas" o wichu, t ́olas, "montes", "pastos de lluvia", among others) as well as specific nomenclatures by species.

Eritrosedimentación extremadamente elevada en una población de adultos en la ciudad de Buenos Aires / Extremely elevated erythrosedimentation in an adult population in the City of Buenos Aires

Resumen Introducción: Una velocidad de eritrosedimentación (VHS) extremadamente elevada, definida como mayor o igual a 100 mm/h, se ha asociado a condiciones graves subyacentes como enfermedades infecciosas, enfermedades del colágeno u oncológicas. Objetivo: Analizar un grupo de pacientes para determinar los diagnósticos de base y las características que se asocian con valores de VHS mayores a 100 mm/h en nuestro medio. Pacientes y Métodos: Estudio tipo observacional de corte transversal, con recolección retrospectiva de datos de pacientes adultos con al menos un valor de VHS mayor o igual a 100 mm/h, registrado en el laboratorio entre enero de 2002 y agosto de 2014 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Resultados: Durante el período evaluado se analizaron 879 pacientes mayores de 18 años. La mediana de los valores de VHS fue 111 mm/h (Rango intercuartil 105-120). La etiología prevalente de VHS elevada fueron las enfermedades infecciosas (41,6%), seguida de malignidad (21,6%) y de autoinmune/inflamatoria (12,9%). El diagnóstico individual más frecuente fue el de neumonía (11,4%), seguido por causa indeterminada (5,9%). Conclusión: En pacientes internados, la causa más frecuente de VHS ≥ 100 mm/h fue las enfermedades infecciosas, mientras que en pacientes ambulatorios la causa más frecuente fue la malignidad.

Background: An extremely elevated erythrosedimentation rate (ESR), defined as equal or higher than 100 mm/h, has been linked to serious underlying conditions, such as infections, connective tissue and oncologic disease. Aim: To analyze a group of patients in order to determine the underlying diagnosis and the characteristics associated with extremely elevated ESR in our environment. Methods: Cross-sectional study of adult patients, who presented with at least one ESR equal or higher than 100 mm/h at Hospital Italiano, in Buenos Aires (Buenos Aires, Argentina) between January 2002 and August 2014. Results: During the previously stated period of time, we analyzed the results of 879 patients. All patients were over 18 years of age. The median for the ESR results was 111 mm/h (interquartile range 105-120). The most prevalent etiology of an elevated ESR was infectious (41.64%), followed by malignancies (21.62%) and autoimmune / inflammatory diseases (12.97%). The most frequent individual diagnosis found was pneumonia (11.49%), followed by undetermined causes (5.92%). Conclusion: When comparing inpatient versus outpatient populations, the most frequent cause was infectious in the former group, while malignancies were the most frequent diagnosis in the latter.

Características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada en un hospital de Lima, Perú / Microbiological and therapeutic characteristics of confirmed neonatal sepsis at a hospital in Lima, Peru

Describir las características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada. Además, determinar su incidencia y mortalidad en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) del 2011 al 2012, Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio longitudinal retrospectivo. Se realizó seguimiento a neonatos con sepsis probable, evaluando aparición de hemocultivo positivo. Las características de los neonatos fueron obtenidas de las historias clínicas. Se determinó la incidencia acumulada de sepsis confirmada, tasa de mortalidad y tasa de letalidad. Para las variables cuantitativas se usó la media con desviación estándar o la mediana con rangos intercuartílicos, según corresponda. Para variables cualitativas se usó frecuencias relativas y porcentajes. Resultados. La incidencia de sepsis confirmada fue de 4,1 por cada 1000 nacidos vivos (IC 95%: 2,7-5,5). La tasa de mortalidad fue de 0,97 por cada 1000 nacidos vivos (IC 95%: 0,29-1,63) y la tasa de letalidad fue de 23,5% (IC 95%: 9-37). Los aislamientos más frecuentes fueron de Staphylococcus coagulasa negativo, seguido por el Staphylococcus aureus; ambos con altas tasas de resistencia a oxacilina (90 y 66,6%, respectivamente). A un 67% se inició amipicilina/amikacina o ampicilina/cefotaxima. Se rotó de antibióticos a un 58% de neonatos por mala evolución clínica/laboratorial o por resultado de hemocultivo, iniciando vancomicina a la mayoría (42,8%). Conclusiones. Existe una elevada incidencia de sepsis confirmada y una elevada tasa de letalidad. La terapéutica administrada no estuvo acorde con el perfil microbiológico...

To describe the microbiological and therapeutic characteristics of confirmed neonatal sepsis, and determine its incidence and mortality, at the National Hospital Arzobispo Loayza (HNAL) from 2011 to 2012, Lima, Peru. Materials and Methods. Retrospective longitudinal study. It was performed a monitoring to newborns with probable sepsis, and assessed the results from positive blood cultures. The newborns' characteristics were obtained from medical records. The acumulated incidences of confirmed sepsis, mortality and fatality rates were determined. Quantitative variables were reported as men ± standard deviation or median (interquartile range). Qualitative variables were reported as relative frequencies and percentages. Results. The incidence of confirmed sepsis was 4.1 per 1 000 live births (95% confidence interval [CI]: 2.7-5.5). The mortality rate was 0.97 per 1 000 live births (95% CI: 0.29-1.63) and the fatality rate was 23.5% (95% CI: 9-37). The most commonly isolated organism was coagulase-negative Staphylococcus, followed by Staphylococcus aureus, both with high rates of oxacillin resistance (90% and 66.6%, respectively). A 67% of the newborns were treated using ampicillin/amikacin or ampicillin/cefotaxime. Antibiotics were changed in 58% of the newborns because of poor clinical/laboratory evolution or blood culture results. In most cases the seconds antibiotic was vancomycin (42.8%). Conclusions. There is a high incidence of confirmed sepsis and a high fatality rate. The administered treatments were not consistent with the microbiological profiles...

Nivel de conocimientos sobre cuidados generales que tienen los familiares de los pacientes con esquizofrenia en Hospitalización II de Salud Mental - Hospital Edgardo Rebagliati Martins 2016 / Level of knowledge about the general care having the relatives of the patients with schizophrenia in Hospitalization II of Mental Health - Hospital Edgardo Rebagliati Martins, 2016

El Objetivo fue determinar los conocimientos sobre los cuidados generales que tienen los familiares de los pacientes con esquizofrenia en hospitalización II de Salud Mental-Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. 2016. Material y Método: El estudio fue de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo de corte transversal: La población estuvo conformada por 60. La técnica fue la encuesta y el instrumento un formulario tipo cuestionario aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (60), 62 por ciento (37) conocen y 38 por ciento (23) no conocen; en cuanto a la dimensión generalidades sobre la enfermedad, 60 por ciento (36) conocen y 40 por ciento (24) no conocen, en la dimensión tratamiento 43 por ciento (26) conocen y 57 por ciento (34) no conocen. Los aspectos que conocen 63 por ciento (38) refieren que el mayor riesgo de un paciente con esquizofrenia sin tratamiento es suicidio y/u homicidio, 67 por ciento (40) que el problema para aprender y estudiar en el paciente está dado por el deterioro de la atención, memoria y funciones ejecutivas, mientras que 40 por ciento (24) no conocen que es una enfermedad que se produce por un desbalance bioquímico cerebral, 43 por ciento (26) que las alucinaciones se consideran como un trastorno en la percepción. Conclusiones: El mayor porcentaje conocen que la causa la esquizofrenia es desconocida, el rol de la familia en relación al cuidado está dada por acompañamiento en los momentos de su tratamiento y que el abandono del tratamiento produce recaída; mientras que un menor porcentaje considerable, no conocen que la psicoterapia individual consiste en sesiones programadas con regularidad para que el paciente conozca sobre su enfermedad y reconozca los síntomas de alarma o recaída.

The objective was to determine the knowledge about the general care with relatives of patients with schizophrenia hospitalization II Mental Health-National Hospital Edgardo Rebagliati Martins. 2016. Material and Method: The study was applicative level, quantitative type, descriptive method of cross section. The population consisted of 60. The technique was the survey instrument and a form type questionnaire applied prior informed consent. Results: 100 per cent (60), 62 per cent (37) they know and 38 per cent (23) do not know; regarding the general dimension of the disease, 60 per cent (36) 40 per cent know and (24) do not know, in the treatment dimension 43 per cent (26) 57 per cent know and (34) do not know. Aspects that know 63 per cent (38) reported that the increased risk of a patient with schizophrenia without treatment is suicide and/or homicide, 67 per cent (40) that the problem to learn and study in the patient is given by the deterioration of the attention, memory and executive functions, while 40 per cent (24) do not know that it is a disease caused by a brain biochemical imbalance, 43 per cent (26) that hallucinations are considered as a disorder in perception. Conclusions: The highest percentage known that the cause of schizophrenia is unknown, the role of the family in relation to the care is given by accompaniment at times of treatment and treatment discontinuation relapse occurs; while a less significant percentage do not know that individual psychotherapy involves regularly scheduled so that the patient knows about their disease and recognize the warning symptoms or relapse sessions.

La carga de la enfermedad en países de América Latina / Burden of disease in Latin America

OBJETIVO. Describir los estudios de carga de la enfermedad realizados en la región e identificar las principales prioridades en salud a partir del indicador años de vida saludable perdidos (AVISA). MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante el uso de AVISA, identificar la carga de enfermedad en los distintos países. RESULTADOS: Los AVISA destacan la emergencia de los trastornos mentales, la diabetes mellitus en las mujeres y los trastornos por consumo de alcohol y lesiones en los hombres. CONCLUSIONES: América Latina es la región con más estudios nacionales de carga de la enfermedad realizados con una metodología estandarizada, que permiten identificar problemas de salud que están presionando a los servicios de atención; por ello estos resultados constituyen un elemento a tomar en cuenta en el establecimiento de políticas públicas en cada país.

OBJECTIVE: To describe the burden of disease studies made in the region, identify the main priorities in health from the indicator Disability Adjusted Life Years (DALYs). MATERIAL AND METHODS: By the use of DALYs identify the burden of disease in the countries in the network. RESULTS: DALYs emphasize the emergency of mental disorders, diabetes mellitus in women and the disorders associated with alcohol consumption and injuries in men. CONCLUSIONS: Latin America is the region with more national studies of burden of disease, using a standardized methodology, that allows identifying new health priorities which are pressing to the health services; for that reason these results constitute an element to take into account in the establishment of public policies in each country.

Cobertura efectiva de las intervenciones en salud de América Latina y el Caribe: métrica para evaluar los sistemas de salud / Effective coverage of health interventions in Latin America and the Caribbean: metrics for the assessment of health systems performance

OBJETIVO: Medir la cobertura efectiva para once intervenciones de salud en nueve países de América Latina utilizando las encuestas de demografía y salud o registros administrativos que abarcan la salud infantil, de la mujer y el adulto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron las intervenciones y se armonizaron definiciones y métodos de cálculo de acuerdo con la información disponible para lograr la comparabilidad entre países. RESULTADOS: Chile es el país con mejores indicadores de coberturas crudas y efectivas, seguido por México y Colombia, y existen brechas importantes entre regiones, departamentos o estados. CONCLUSIONES: La métrica de cobertura efectiva es un indicador sensible que relaciona la necesidad de las intervenciones en salud, su utilización y calidad, lo que permite valorar los programas de salud al aportar datos precisos de dónde y a quién deben dirigirse los recursos y esfuerzos nacionales para que los países alcancen los propósitos y metas planteados.

OBJECTIVE: To measure effective coverage for ll health interventions in Latin America including the children's, women's and adult health, as part of program evaluation. MATERIAL AND METHODS: Interventions were selected; the definitions and calculation methods were harmonized according to the information available to ensure comparability between countries. RESULTS: Chile has better indicators of crude and effective coverage followed by Mexico and Colombia.There are significant gaps between regions, counties or states. CONCLUSIONS: The health metric on effective coverage is a sensitive indicator that links three important aspects: Coverage of health interventions, use of health services, and access to such services. Effective coverage is a good tool to evaluate health programs performance, and also provides data of where and to whom the system should address national efforts and resources to achieve the purposes and goals set.

Evaluación de la eficacia de la cloroquina para eltratamiento de la malaria por Plasmodium vivax enYacuiba, Tarija, Bolivia / Evaluation of the chloroquine efficacy for the treatment of malaria by Plasmodium vivax in Yacuiba, Tarija, Bolivia

Se realizó una evaluación in vivo de la eficacia de la cloroquina para el tratamiento de la malaria por Plasmodium vivax, en elsitio centinela de Palmar Chico, Municipio de Yacuiba, Provincia Gran Chaco, Departamento de Tarija al Sur de Bolivia. Fueronincluidos en el estudio 61 pacientes entre 5 y 59 años de edad que presentaban monoinfección por P. vivax. Todos los pacientesrecibieron una dosis total de cloroquina de 25 mg/Kg en 3 días (10mg/Kg el primer día; 7,5 mg/Kg el segundo y tercer días).De acuerdo al protocolo estandarizado de la OPS/OMS, todos los pacientes fueron seguidos por 28 días (controles clínicos yparasitológicos). Se completó el seguimiento de 60 pacientes, ninguno de los pacientes tuvo recurrencias de la parasitemia opresentó manifestaciones clínicas después del tercer día de tratamiento. Este estudio mostró 100% de sensibilidad de P. vivaxa la cloroquina, lo que justifica su permanencia en la política de medicamentos antimaláricos como la droga más adecuada parael tratamiento de las infecciones por P. vivax en el Sur de Bolivia.

We carried out an evaluation in vivoof the chloroquine efficacy for the treatment of malaria by Plasmodium vivax, in the sentinelsite of Palmar Chico, Municipality of Yacuiba, Province Gran Chaco, Department of Tarija to the South of Bolivia. Sixty one patientsaged between 5 and 59 years that presented monoinfection by P. vivaxwere included in the study. All patient received undersupervision a total dose of chloroquine 25mg/kg over three days (10mg/kg on the first day; 7.5 mg/kg on the second and thirddays). According the standardized protocol of the PAHO/WHO, all patients were followed-up for 28 days (clinical and parasitologicalcontrols). Sixty patients completed the follow-up, none of the patients had recurrences of parasitemia or presented clinicalmanifestations after third day of treatment. This study showed 100% of sensibility from P. vivax to chloroquine, what justifies theirpermanency in the antimalarial drug policy as the most adequate drug for the treatment of the P. vivax infections in the South of Bolivia.

Las enfermedades crónicas en las personas de 60-69 años / Chronic diseases among people 60-69 years old

Determinar las prevalencias nacional y regionales de hipertensión arterial y diabetes mellitus, así como identificar los factores de riesgo genéticos, ambientales y de estilos de vida asociados a dichas enfermedades. Material y métodos. Se analizó la información de 1 239 sujetos de 60 a 69 años de edad proveniente de la Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas (México, 1993). Se tomaron mediciones de peso, talla, presión arterial, agudeza visual, hemoglobina glicosada, colesterol, lipoproteínas de alta y baja densidad, insulina, frutosamina, triglicéridos y albúmina urinaria. El análisis de los datos se realizó con el paquete estadístico SPSS; se efectuaron pruebas de ji cuadrada y de Mantel Haenszel. Resultados. Se encontró una prealencia de 38 por ciento para hipertensión, 25 por ciento para obesidad y 21 por ciento para diabetes. El 28 por ciento de los hipertensos y el 18 por ciento de los diabéticos fueron hallazgos de la encuesta; 33 por ciento de los hipertensos no estaba bajo tratamiento médico. Se discuten las diferencias regionales por sexo y por factores de riesgo. Las mujeres se encontraron con mayor prevalencia para estas patologías. La obesidad se encontró asociada a la hipertensión, mientras que los antecedentes familiares, la microalbuminuria e intervenciones que prevengan la mortalidad prematura por estas enfermedades

The results of the National Survey of Chronic Diseases (Mexico, 1993) regarding the prevalence of hypertension, diabetes mellitus and obesity in the 60 to 69 years old group are presented on a national and regional level. Material and methods. Measurements taken included weight, height, blood pressure, visual acuity, glycosilated hemoglobin, cholesterol, lipoproteins, insulin, tryglicerides and albumin. Data analysis were performed using the statistical package SPSS to carry out Mantel-Haenszel and chi square tests. Results. Analysis of data for 1 239 individuals showed that 38% of the aging population have hypertension, 25% are obese and 21% have diabetes. Findings showed that 28% of the individuals with hypertension and 18% of those with diabetes were detected through the survey. Obesity was strongly associated with hypertension and 33% of cases were not under treatment. Differences on the regional level are presented and results are discussed by sex and risk factors. The risk of diabetes was higher in those with other family members with diabetes, while microalbuminuria and hypercholesterolemia were associated with diabetes in this population. Conclusions. The results of the study support the need to improve early detection programs and intensify those interventions that prevent early mortality due to these particular diseases.

Dermatitis atópica; un nuevo enfoque: experiencia en el Hospital Infantil de México Federico Gómez / Atopic dermatitis. experience in Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez

La dermatitis atópica afecta del 10 al 15 por ciento de la población general; aproximadamente el 80 por ciento de los casos se manifiestan antes del año de edad y el 95 por ciento a los 5 años. La IgE así como los linfocitos T tienen un papel importante en el procesamiento de antígenos relacionados con la fisiopatología de esta enfermedad. Las manifestaciones clínicas dependen de la edad de presentación y del estadio de las lesiones. El manejo es en forma integral, principalmente evitando los factores precipitantes y manteniendo una piel lubricada

Prescripción médica y adherencia al tratamiento en diarrea infecciosa aguda: impacto indirecto de una intervención educativa / Medical prescsription and compliance with treatment in acute infectious diarrhea: indirect impact of an educational intervention

Como parte de la evaluación de una intervención educativa llevada a cabo en dos clínicas del miss en la ciudad de México, se llevó a cabo una visita domiciliaria a pacientes tratados por diarrea infecciosa aguda. En esta visita, realizada a 401 pacientes antes de la intervención y a 406 después de la misma, fue posible evaluarla adherencia al tratamiento, la que fue medida a través de la cantidad de medicamentos prescritos entregados por la institución pero no consumidos por los pacientes. Se observó una mejoría significativa en la adherencia al tratamiento aun cuando éste no fue el objetivo explícito de la intervención. La adherencia está relacionada a variables de diferentes dimensiones ­características del médico, características del paciente, relación médico-paciente, condición de salud concepto de salud­, y la intervención educativa tiende a homogeneizar la conducta del paciente como consecuencia de una mejoría, más acentuada en aquellos grupos que tenían los peores niveles de adherencia.

As part of the evaluation of an educational intervention carried out at primary health care units in Mexico City a home visit was included for patients treated for acute infectious diarrhea. In such visit; effected for 401 patients before the educational intervention and for 406 after the same, it was possible to evaluate compliance with the treatment measured through the amount of prescribed drugs distributed by the institution but not consumed by patients. A significat improvement was observed in compliance with the treatment even though this was not the explict objective of the intervention. Compliance is related to variables of different dimensions ­characteristics of the physician, characteristics of the patient, physician patient rapport, health condition and health concept­ and the educational intervention tends to homogenize the patient's behavior as a result of more emphatical improvement in those subgroups with worst compliance levels.